L’Assurance maladie vient de prendre une sérieuse mesure visant à renforcer le contrôle des dispensations de médicaments coûteux. Face à un taux inquiétant de facturations non sécurisées, elle exige désormais que la carte Vitale soit systématiquement utilisée dans le cadre du tiers payant. Une décision qui pourrait bouleverser les habitudes des patients et des professionnels de santé.
Pourquoi la carte Vitale devient indispensable
L’utilisation de la carte Vitale, qu’elle soit physique ou numérique via l’application dédiée, n’est plus simplement une facilité. Elle est désormais essentielle pour garantir la sécurité des transactions liées aux médicaments onéreux. En effet, selon l’Assurance maladie, cette carte permet d’accéder au Dossier Médical Partagé (DMP), ce qui aide le pharmacien à vérifier la pertinence du traitement prescrit.
De plus, la carte Vitale valide l’Identité Nationale Santé (INS) du patient, assurant ainsi une traçabilité fiable. Cela permet notamment de limiter les risques de détournement de certains traitements, comme les stupéfiants ou les antidiabétiques tels que les AGLP-1, l’insuline asparte ou encore la sitagliptine associée à la metformine.
Facturations non sécurisées : un problème majeur
Les chiffres sont sans appel : entre 18 % et 42 % des facturations concernant ces médicaments se font sans validation par la carte Vitale. Un taux élevé qui expose le système à des risques accrus de fraude et de mésusage.
Face à cela, l’Assurance maladie impose désormais une règle claire : l’utilisation de la carte Vitale doit être la norme. Les cas où celle-ci n’est pas présentée doivent être exceptionnels. Et pour cause, ces exceptions sont maintenant encadrées par des critères précis.
Des exemptions strictement encadrées
Seuls trois groupes bien définis peuvent être dispensés de présenter leur carte Vitale :
- les bénéficiaires de l’aide médicale de l’État,
- les nourrissons de moins de 3 mois,
- et les résidents en Ehpad.
Pour les autres, la carte Vitale sera bientôt obligatoire pour bénéficier du tiers payant. L’Assurance maladie a annoncé qu’elle allait procéder à des contrôles réguliers pour s’assurer que les pharmaciens respectent bien ces nouvelles directives. Le but affiché est simple : faire chuter rapidement les facturations non sécurisées.
Une campagne de sensibilisation en pharmacie
Afin d’informer le public, une affiche officielle de l’Assurance maladie est mise à disposition des pharmacies. Elle explique clairement pourquoi la carte Vitale est désormais indispensable lors de l’achat de certains médicaments. Ce document vise à responsabiliser les patients tout en aidant les pharmaciens à appliquer les nouvelles règles avec pédagogie.
