En France, près de 12 millions de personnes souffrent d’une maladie chronique reconnue en Affection de Longue Durée (ALD). Ces pathologies ouvrent droit à une prise en charge à 100% par l’Assurance maladie. Mais quelles sont exactement les maladies concernées ? Comment en bénéficier ? On vous dit tout.
Qu’est-ce qu’une ALD exonérante ?
Une Affection de Longue Durée (ALD) exonérante est une maladie grave ou chronique nécessitant des soins prolongés et coûteux. Une fois reconnue, elle permet une prise en charge totale des frais médicaux liés à la pathologie, sur la base du tarif Sécurité sociale.
Cependant, certains frais restent à la charge du patient :
Dépassements d’honoraires
Participation forfaitaire de 1 € par consultation
Franchise médicale sur les médicaments
La liste officielle des 30 ALD exonérantes
Voici les 30 maladies reconnues comme ALD exonérantes :
Accident vasculaire cérébral invalidant
Insuffisances médullaires et cytopénies chroniques
Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
Bilharziose compliquée
Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves
Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
Déficit immunitaire primitif grave ou infection par le VIH
Diabète de type 1 et 2
Affections neurologiques et musculaires graves (épilepsie, myopathie…)
Hémoglobinopathies et hémolyses chroniques sévères
Hémophilies et troubles graves de l’hémostase
Maladie coronaire (infarctus…)
Insuffisance respiratoire chronique grave
Maladie d’Alzheimer et autres démences
Maladie de Parkinson
Maladies métaboliques héréditaires
Mucoviscidose
Néphropathie chronique grave
Paraplégie
Lupus, sclérodermie, vascularites
Polyarthrite rhumatoïde évolutive
Troubles psychiatriques de longue durée (bipolarité, dépression sévère…)
Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique évolutives
Sclérose en plaques
Scoliose idiopathique évolutive
Spondylarthrite grave
Suites de transplantation d’organe
Tuberculose active et lèpre
Tumeurs malignes (cancers, lymphomes…)
Hypertension artérielle sévère (sous conditions spécifiques)
Comment obtenir la prise en charge ALD ?
Pour bénéficier de ce dispositif, votre médecin traitant doit établir un protocole de soins, transmis au médecin-conseil de l’Assurance maladie. Une fois validé, vous obtenez :
Le remboursement intégral des soins liés à l’ALD
Le tiers payant pour éviter l’avance des frais
Une ordonnance « bizone » séparant soins ALD et non-ALD
La durée de prise en charge varie de 1 à 5 ans, renouvelable selon l’évolution de la maladie.
Renouvellement automatique pour certaines ALD
Depuis 2018, certaines ALD se renouvellent automatiquement, notamment pour les patients de plus de 80 ans :
Sclérose en plaques
Maladie de Parkinson
Diabète
Insuffisance cardiaque grave
Alzheimer
Pour les autres pathologies, une demande médicale reste nécessaire.
